“Zujanje u ušima” – postoji li rješenje?

Os Uma
Piše: Barbara Kovačević

Desetljećima su mehanizmi koji se nalaze iza „zujanja u ušima“ (tinitus) bili nepoznati. Pretpostavljalo se da se tinitus stvara u unutarnjem uhu, no ondje se nije uspio detektirati nikakav „generator zujanja“. Osim toga, svi koncepti liječenja usmjereni ka pokretanju terapeutskih promjena u unutarnjem uhu nisu uspjeli poboljšati ovo stanje koje je vrlo često kod ljudi – iskusilo ga je 10-15% ljudi.

„Zujanje u ušima“ je buka koja ne potječe iz okruženja osobe nego iz samog uha i riječ je o simptomu, ne specifičnoj bolesti. U dalekoj su ga prošlosti liječnici pokušavali izliječiti raznim neobičnim lijekovima. Primjerice, Asirci su običavali u uho ulijevati ružin ekstrakt dok je rimski pisac Plinije Stariji predlagao da se u uho stavljaju gliste koje su prethodno kuhane u guščjoj masti. Ti su rani liječnici svoje recepte i preporuke temeljili na vlastitom vjerovanju o tome što je tinitus. Neki su bili uvjereni da je to vjetar koji se našao zarobljen unutar uha, a koji se ondje beskrajno vrti zbog čega bi ga pokušavali osloboditi bušenjem rupe u kostima oko uha ili korištenjem srebrne cijevi kojom bi „isisali zrak“ iz ušnog kanala. Ovi tretmani nisu bili djelotvorni, ali je shvatljiva njihova unutarnja logika.

U drevnoj se mezopotamiji bolest smatrala religijskim pitanjem te se tako i “liječila”

Tinitus se danas  klasificira ovisno o tome ima li percipirana buka svoj izvor u pacijentovom tijelu (objektivni tinitus ili somatski zvuk) ili ne postoji specifičan izvor buke (subjektivni tinitus). Objektivni je tinitus vrlo rijedak, ali u nekim rijetkim slučajevima je moguće njegovo uzročno liječenje. No, subjektivni je tinitus češći i može imati razne oblike: može se javljati kao kontinuirano zujanje, pištanje ili zvonjava ili kao kombinacija ovih ili drugih osobina. Njega se može čuti u jednom ili oba uha, ali se može odnositi i na cijelu glavu. Intenzitet tog zvuka također može varirati od suptilne buke do vrlo intenzivnog zvuka kojeg ne može maskirati ni vanjska buka.

Tinitus se i danas uspješno odupire tretmanima liječenja unatoč tome što je to jedan od najčešćih zdravstvenih poremećaja. Istraživanja pokazuju da između 5 i 15% osoba tvrdi da su tijekom razdoblja od šest mjeseci, pa i duže, čuli neku vrstu fantomske buke dok 1-3% osoba kažu da ovo stanje ozbiljno utječe na smanjenje kvalitete njihovog života jer ih tjera da se povuku iz društvenog života, čini ih depresivnima i stvara nesanicu.

Neki suvremeni liječnici propisuju lijekove kao što je lidokain dok drugi pacijentima nude kognitivne terapije. Neki od njih primjenjuju magnetske impulse na mozak, pa čak i implantaciju elektroda u moždano deblo. No, iako su se mnogi od tih tretmana pokazali obećavajućima, niti jedan nije pokazao trajnu učinkovitost. Ipak, nedavno provedeno istraživanje pokazuje zašto – tinitus je mnogo složeniji od jednostavnog zujanja u ušima i bliži je zujanju koje se javlja diljem mozga.

Čovjek inače čuje zvuk samo kada vibriraju bubnjići. Te vibracije uzrokuju podrhtavanje nervnih dlačica u uhu što dalje izaziva električne signale koji putuju duž auditornih živaca ka mozgu. Svaka nervna dlačica je podešena na određenu frekvenciju zvuka i pokreće samo određene neurone u auditornom korteksu mozga koji formira ono što se naziva tonska mapa.

Ovaj zvučni sustav prati raskošni povratni  mehanizam jer neuroni ne samo da prenose signale do mozga nego ih šalju i do susjednih neurona koji su podešeni na obližnje frekvencije. Te kontrolne povratne informacije omogućuju filtriranje dolaznih zvukova u potrazi za najvažnijim informacijama kako bismo mogli razlučiti korisnu i besmislenu buku. Tinutus nastaje kada se naruši fleksibilnost ovog sustava. Stvari se mogu početi pogoršavati kod korištenja nekih droga, glasnih zvukova ili pri trzajnim uzrocima oštećenja nervnih dlačica u ušima. Kada bivaju lišeni dolaznih signala, neuroni prolaze kroz neobičnu transformaciju: počnu „prisluškivati“ svoje susjede pokrećući se u odgovoru na druge frekvencije, a ponekad se pokreću i bez dolaznih signala. Kako se povratne informacije u mozgu umrežavaju, neuroni tako završavaju u samoodrživoj petlji kojom se stvara konstantno zujanje.

No, auditorni korteks nije jedini na kojeg utječe tinitus. Neuroznanstvenici su otkrili da promjene uzrokuju mreškanje u cijelom mozgu. Utvrđeno je da osobe pogođene tinitusom imaju sinkroniziraniji obrazac signala koji proizlaze iz prednjeg i stražnjeg područja mozga, a koji putuje u temporalni korteks (koji uključuje i auditorni). Drugim riječima, tinitus se proteže van uha, izvan dijela mozga specijaliziranog za sluh. To je poremećaj mreža koje se protežu mozgom.

Rješavanje problema zujanja u ušima će u narednim godinama vjerojatno dobiti još veću važnost jer sve veća okolišna buka, mobilni telefoni i druge značajke modernog života mogu uzrokovati oštećenja sluha, a samim time i povećati pojavu tinitusa. A, sudeći prema sadašnjim saznanjima, njegovo liječenje neće biti rješavano jednokratnim zamahom čarobnog štapića nego će biti usmjereno rješavanju cijele moždane mreže povezane s time.

2 comments

  1. […] Kao jedan od ljudskih, unutarnjih čimbenika istraživan je tzv. tinitus ili zujanje u ušima. Njega proizvodi auditorni nervni sustav bez vanjskih podražaja. No, ova teorija ipak ne objašnjava zašto se šum može čuti samo na određenim geografskim lokacijama. Mogu postojati individualne razlike u pragu percepcije akustičnih ili neakustičnih podražaja što objašnjava zašto ga neki ljudi mogu čuti dok drugi ne mogu. Neke pretpostavke govore da je to forma niskofrekventnih unutarnjih zujanja, kao npr. venski šum. Neke osobe koje ga čuju govore da on ne dolazi iznutra i da je buka gora u zatvorenom nego na otvorenom prostoru. Nekima podjednako smeta, dok je drugima u zatvorenom jača buka. Ljudi koje pate od tinitusa i koji čuju šum opisuju ih kao kvalitativno različite. (Više u tekstu “Zujanje u ušima” – postoji li rješenje) […]

    Like

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google photo

You are commenting using your Google account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

Connecting to %s